Skip to content

Kiła: wykorzystując nowoczesne podejście do zrozumienia starej choroby ad 6

2 tygodnie ago

676 words

Pallidum odzyskane od pacjenta z Czech, któremu nie powiodło się podanie spiramycyny, antybiotyku makrolidowego; ta mutacja nadaje również oporność na erytromycynę, azytromycynę i spiramycynę. Zhou i wsp. Zgłaszali niepowodzenie leczenia u 132 pacjentów, którzy otrzymali azytromycynę na kiłę w Szanghaju w latach 2001-2008 (125), ale odsetek pacjentów zakażonych T. pallidum niosących mutacje A2058G lub A2059G nie został zgłoszony. Trzy opublikowane badania udanego leczenia azytromycyną kiły w Afryce doprowadziły niektórych do wniosku, że szczepy odporne na makrolidy nie występują w Afryce. Warto zauważyć, że pacjenci byli włączani do tych badań w 1994. 1997, 2000. 2003 i 2000. 2007 (114. 116), przed lub bardzo wcześnie po rozpoznaniu szczepów odpornych na makrolidy w innym miejscu na świecie. Chociaż nie ma najnowszych danych z Afryki na temat oporności makrolidów, ich brak nie oznacza braku opornych szczepów. Chociaż nie opracowano globalnego programu nadzoru mutacji oporności na makrolidy dla T. pallidum, rozproszone doniesienia z wielu kontynentów sugerują, że te oporne szczepy są szeroko rozpowszechnione i zaleca się ostrożność rozważając stosowanie azytromycyny do leczenia kiły. Typowanie szczepów molekularnych T. pallidum Zdolność do odkrywania ważnych informacji o sieciach przenoszenia zakażeń kiły, a w szczególności do zrozumienia rozwoju i rozprzestrzeniania szczepów odpornych na antybiotyki, wymaga metody różnicowania jednego szczepu T. pallidum od innego. Pillay i wsp. Opracowali metodę typowania T. pallidum opartą na (a) określeniu liczby powtórzeń 60-bp w kwasowym genie białka powtórzeń (arp) i (b) różnicach sekwencji w genach podrodziny Tpr II (tprE [tp0313] , tprG [tp0317] i tprJ [tp0621]) określone przez analizę polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych (RFLP) (126). Podtytuły T. pallidum z zakresu od 2 do 21 powtórzeń ARP i 7 różnych wzorów RFLP, oznaczonych jako ag, (126). Ta metoda oznaczania podtypu została zastosowana do próbek pobranych od pacjentów z trzustki, kłykcin kończystych, zeskoków w jamie ustnej, zeskrobanych płatków ucha, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego oraz izolowanych T. busidum pasażowanych w warunkach laboratoryjnych z różnych obszarów geograficznych (126. 134). Badania epidemiologiczne typów szczepów w San Francisco i Seattle w ostatniej dekadzie wykazały, że większość z nich to podtyp 14d (123, 135), co może sugerować powiązaną sieć seksualną, podczas gdy inne badania wskazują na różnice w rozmieszczeniu dominujących typów szczepów według lokalizacji w Stany Zjednoczone i światowe (numery 127, 131, 133, 134 i rysunek 3). Dodanie trzeciego genu do schematu typowania zwiększyło moc dyskryminacyjną (123, 135). Podtypowanie za pomocą genu tp0548 wykazało, że dominujący szczep 14d / f został zastąpiony szczepem 14d / g w Seattle w latach 1999-2008 (135). Uznanie to nie byłoby możliwe w przypadku metody pisania za pomocą dwóch celów. Rysunek 3T. typy szczepów pallidum zidentyfikowane na całym świecie. Informacja o typie szczepu, lata zbierania i częstotliwość każdego rodzaju szczepu z każdej lokalizacji są oparte na informacjach w pozycjach 126, 127, 129. 131, 133. 135, 149 i 150. Analiza molekularna może być również wykorzystana do określenia czy odporny na makrolid T.palidum oznacza pojedynczy szczep lub czy spontanicznie wystąpiła oporność w wielu szczepach. Mutację A2058G stwierdzono w cząsteczkowo oddzielnych szczepach w Seattle, co sugeruje, że mutacje oporności powstają spontanicznie, zamiast reprezentować pojedynczy szczep rozprzestrzeniający się w populacji. Odporne szczepy częściej występowały u pacjentów, którzy otrzymali antybiotyki makrolidowe w ciągu ostatnich 12 miesięcy (123, 136). Do oznaczania szczepów, które są powiązane z konkretnymi wynikami klinicznymi, można również użyć typowania ze szczepem. Opisy kliniczne z okresu przedantybiotykowego (137) i badania w modelu zakażenia króliczego sugerują, że niektóre szczepy są bardziej podatne na neuroinwazję (138). Niedawne badanie T. pallidum wykazało, że pacjenci zakażeni szczepem 14d / f mieli wyższy wskaźnik kiły układu nerwowego w porównaniu z pacjentami zakażonymi innymi typami szczepów (135). Rozwój i zapobieganie szczepieniom Chociaż bardzo skuteczne jest leczenie kiły, obecnie epidemia kiły w Chinach i coraz częstsze występowanie w Stanach Zjednoczonych i Europie. Najlepszą nadzieją na kontrolę kiły jest opracowanie szczepionki zapobiegającej zarówno chorobie, jak i przenoszeniu
[podobne: gorące szesnastki, wyszukiwarka sanatorium nfz, pytania do złotych myśli ]
[przypisy: naturalne przyciemnianie włosów, przychodnia pruszcz gdański, sanatorium goczałkowice zdrój ]